همه چیز درباره پروتز سینه

با انجام جراحی پروتز سینه اعتماد به نفس، احساس زنانگی و زیبایی توام با تناسب را دوباره بدست آورید

بهبود شکل و تناسب اندام شما به وسیله روش های مختلف جراحی پلاستیک، باعث افزایش اعتماد به نفس شما شده و نیز باعث تغییر در نگرش دیگران نسبت به شما می شود.

همه ساله تعداد زیادی از زنان در سرتاسر دنیا، عمل جراحی پروتز سینه را انجام می دهند و در واقع جراحی پروتز شایعترین عمل جراحی زیبایی بر روی پستان ها می باشد.

بر طبق مطالعات انجام شده میزان رضایت بیماران بعد از انجام این عمل بسیار بالا می باشد و انجام جراحی پروتز علاوه بر افزایش اعتماد به نفس فرد، باعث بهبود روابط زناشویی وی نیز شده است.

اول بدانید بعد پروتز بگذارید:

جراحی پروتز سینه( بزرگ کردن سینه) تنها یک روش جراحی ساده نمی باشد ، بلکه فرایندی  است که شامل ٤ مرحله می باشد:

١) اموزش جامع بیمار و گرفتن رضایت نامه اگاهانه

٢) ارزیابی قبل از عمل براساس بافت بیمار

٣) تکنیک جراحی صحیح با بهبودی سریع

٤) اموزش های کامل بعد از عمل

بایستی مشارکت بین بیمار و جراح در انتخاب پروتز  و مراقبتهای بعد از عمل ایجاد شود.

جراح وبیمار باید به این درک متقابل برسند که سایز ونوع پروتز صرفا براساس تمایل وخواسته بیمار انتخاب نمی شود، بلکه در این انتخاب عواملی نظیر ابعاد پستان وخصوصیات بافتی ان نیز دخالت دارند. بیمار بایستی متوجه محدودیت های پوشش بافتی پستان خود باشد و اینکه انتخاب پروتز مستلزم در نظر گرفتن شکل و توپوگرافی پستان دارد.

در جلسه مشاوره تصاویر و خصوصیات فیزیکی بیمار بررسی می شود تا عدم تقارن و حدود آناتومیک پستان ها که بر انتخاب نوع پروتز تاثیر می گذارند، مشخص شود.

در جلسه مشاوره در مورد انواع پروتز ژلی یا اب نمکی، گرد یا اناتومیک، صاف یا textured صحبت می شود و توضیح داده می شود که خصوصیات بدنی و بویژه بافتی پستان فرد چه تاثیراتی را می تواند بر روی انواع پروتزها داشته باشد.

ثابت شده است که مشارکت بین جراح وبیمار در انتخاب پروتز و مراقبت های بعد از عمل ، باعث افزایش رضایت مندی بیمار ودر مجموع بهبود نتایج زیبایی عمل می شود.

پروتزهای گرد یا اناتومیکال( قطره اشکی)

پروتزهای سینه به دونوع کلی

١)گرد یا round

٢) اناتومیکال یا قطره اشکی

تقسیم می شوند.

در حال حاضر در ٩٥٪‏ موارد اولیه جراحی پروتز سینه در امریکا از پرتزهای گرد استفاده می شود. در هر دو گروه انواع پروتزها با قطر، ارتفاع و برجستگی های مختلف وجود دارد.

تنوع پروتزهای قطره اشکی با توجه به شکل نامتقارن آن ها بیشتر است.

ممکن است جراح جهت حصول به نتایج بهینه وبا توجه به ایجاد پوشش پستان متناسب ، انتخاب های متعدد در پیش رو داشته باشد.

هرچند اکثر جراحان بطور معمول از یک نوع پروتز( از نظر شکل) استفاده می کنند ولی در بعضی شرایط وبا توجه به تمایل بیمار یا آناتومی پستان لازم می شود از نوع خاصی از پروتز استفاده کند. بهترین بیمار برای گذاشتن پروتز قطره اشکی ، فردی است که در خواست گذاشتن آن را دارد.

موارد کاربرد پروتزهای گرد عبارتند از:

١) افرادی که دوست دارند سینه هایشان برجسته تر بنظر برسد( بیشتر از حد نرمال)

٢)پوشش بافت نرم خوب داشته باشند و شکل اولیه پستان انها خوب باشد.

٣)جراحی اصلاحی یا revision ( در موارد تغییر پروتز، انقباض کپسولی، پارگی پروتز و چرخش پروتز)

٤) چرخش تکرار شونده پروتز

مواردکاربرد پروتزهای قطره اشکی عبارتنداز:

١)افرادی که نمای طبیعی می خواهند و بافت پستان انها خیلی کم است یا اصلا بافت پستان ندارند.

٢)سینه های تخت و بدون شکل یا افرادی که پوشش بافت نرم انها خیلی کم می باشد.

٣) کسانی که دچار constricted lower pole یا دفورمیتی tuberous پستان می باشند.

٤) عدم تقارن ساده یا پیچیده

٥) پتوز یا شلی قسمت تحتانی پستان( در صورت ضعیف بودن بافت ، محدودیت در گذاشتن پروتز وجود خواهد داشت)

پروتزهای ژلی و اب نمکی

انتخاب جنس پروتز بر اساس اناتومی بیمار و تمایل شخصی وی انجام می شود و در جلسه مشاوره قبل از عمل مزایا و معایب هر کدام به بیمار توضیح داده می شود.

مزایای پروتزهای اب نمکی( سالین):

١) برش کوچکتر

٢)نیاز به مانیتورینگ کمتر

٣)هزینه کمتر

معایب پروتزهای اب نمکی:

١) افزایش ریسک چین خوردگی و قابل لمس شدن

٢)در لمس غیرطبیعی تر می باشند

٣)با گذشت زمان اثرات بیشتری روی بافت می گذارند

٤) احتمال خالی شدن خودبخود

مزایای پروتزهای ژلی( سیلیکونی)

١) احتمال چین خوردگی و لمس شدن کمتر

٢)خطر خالی شدن خودبخود وجود ندارد

٣) در لمس طبیعی تر می باشند

معایب پروتزهای ژلی( سیلیکونی):

١) نیاز به مانیتورینگ ام ار ای در صورت لزوم

٢) پارگی بدون علامت

٣) هزینه کمی بیشتر

٤) برش کمی بزرگتر

محل قرار دادن پروتز سینه:

١) زیر عضله ای کامل( ساب پکتورال) 

٢)زیر غده ای( ساب گلاندولر)

٣) ساب فاسیال

٤) دوگانه یا dual- plane که بان زیر عضله ای نسبی یا partial subpectoral هم گفته می شود.

مزایای روش ساب پکتورال:

١) بهبود نمای پل یا قسمت فوقانی پستان

٢) کاهش میزان بروز انقباض کپسولی

٣) مشخص شدن بهتر بافت پستان هنگام ماموگرافی

معایب روش ساب پکتورال:

١)افزایش درد و ناراحتی در اثر دی.....ون زیر عضله ای

٢) احتمال وقوع بالقوه ولی نادر بد شکلی پروتز در انباض عضله پکتورالیس

اگر چه در روش دوگانه یا dual-plane تمامی این اشکالات برطرف می شود.

روش زیر غده ای یا ساب گلاندولر

قرار دادن پروتز در زیر غده بخاطر تصور غلط کاهش درد بعد از عمل وراحتی دی.....ون  حین عمل ممکن است جذاب بنظر برسد اما

معایب روش زیر غده ای بیشتر از مزایای ان می باشد که عبارتند از:

١)نتایج زیبایی قسمت فوقانی پستان خوب نمی باشد

٢) احتمال ایجاد چین خوردگی( rippling)

٣) افزایش احتمال انقباض کپسولی

٤) ایجاد اشکال در ماموگرافی

روش ساب فاسیال

 این روش توسط بعضی از پژوهشگران پیشنهاد شده است تا هم مانند روش زیر عضله ای شانس انقباض کپسولی راکم کند وهم درد بعد از عمل کمتری ایجاد کند هر چند لایه فاسیال پکتورال بسیار نازک می باشد و نیاز به دی.....ون خیلی دقیق دارد و در عمل این روش کاربرد چندانی ندارد.

روش دوگانه dual-plane

دراین روش قسمتی از پروتز زیر غده و قسمتی زیر عضله قرار می گیرد. در این روش تمام معایب روش زیر عضله ای برطرف شده و در عین حال حداکثر پوشش و حمایت از پروتز توسط عضله ایجاد می شود و از عوارضی مانند animation deformity و افتادگی کاذب پستان بر روی پروتز زیر عضله(snoopy defomity) جلوگیری می شود.

در حقیقت انچه که به عنوان زیر عضله ای در بین بیماران از ان یاد می شود روش دوگانه یا زیر عضله ای نسبی  است و برای سادگی بیان به ان زیر عضله ای گفته می شود.

بازهم یاداوری میکنم که در تمامی بیمارانی که توسط اینجانب عمل شده اند منظور از روش زیر عضله ای در حقیقت همان روش زیر عضله ای نسبی است که اسم دیگر این روش dual planeاست که در حال حاضر بهترین روش محل قرار دادن پروتز می باشد و بهترین نتایج دراز مدت رادارد.

 آیا پروتز باعث ایجاد سرطان و مانع از تشخیص آن می شود؟

خیر، در مطالعات انجام شده هیچ ارتباطی بین گذاشتن پروتز و ایجاد سرطان سینه، بیماری های خود ایمنی و سایر بیماری های سیستمیک یافت نشده است. در حال حاضر هیچ مدرک قطعی دال بر این که سرطان در زنانی که پروتز دارند در مراحل پیشرفته تر تشخیص داده می شود هم وجود ندارد.

آیا بعد از جراحی پروتز سینه گرفتن حمام آفتاب یا سولاریوم بلا مانع است؟

گرفتن حمام آفتاب یا استفاده از سولاریوم به طور معمول به پروتز آسیببی نمیرساند ولی به مدت یک سال باید از تابیدن مستقیم نور آفتاب یا اشعه سولاریوم به محل برش جراحی جلوگیری کرد. چون باعث تیره تر شدن اسکار عمل می شود، نکته ای که در مورد سولاریوم باید به آن توجه داشت  اِن است که چون پروتز دیرتر  از بدن حرارت خود را از دست می دهد ممکن  است فرد بعد از استفاده از سولاریوم احساس کند پروتزش  نرم شده است ؛ بنابراین توصیه می شود  تا چند ماه بعد از عمل از سولاریوم استفاده نشود.

آیا بعد از جراحی پروتز سینه مسافرت باهواپیما مجاز است؟ 

بله ، هیچ محدودیتی بعد از جراحی پروتزسینه برای مسافرت با هواپیما وجود ندارد.

مراقبت های بعد از جراحی پروتز به چه صورت است؟

 

• معمولا این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود  و طول مدت بستری بیمار یک روز است.

 

• هنگام ترخیص برای بیمار ، مسکن و آنتی بیوتیک خوراکی تجویز می شود. بیمار می تواند روز اول بعد از عمل ، پانسمان  را برداشته  و در صورت تمایل استحمام کند . 

• همچنین به بیمار توصیه می شود در هفته اول بعد از عمل رانندگی نکند و محدودیت حرکتی دستها را رعایت کند ( بالا بردن دستها برای مسواک یا شانه زدن بلا مانع است ) توصیه می شود در چند هفته  اول بعد از عمل از خوابیدن روی شکم خودداری شود. 

 

• اولین معاینه کنترل 3 تا 5 روز  بعد از عمل انجام میشود  و در صورتی که در معاینه کنترل هر گونه شکی در مورد بالا قرار گرفتن پروتز وجود داشته باشد از نوار مخصوص (Elastic Wrap) استفاده می کنند که دور تا دور قسمت بالایی قفسه بسته می شود و جهت ایجاد فشار به سمت پایین ضروری است.

 

• معمولا در چند روز بعد از عمل بیمار قادر به رفتن سر کار است ولی انجام فعالیت و ورزش شدید به مدت 2 تا 3 هفته ممنوع است . 

• بیشترین ورم ناشی از عمل طی 3 تا 5 هفته فروکش می کند.

 

• حساسیت بافت ها به ویژ ه در لمس ممکن است تا چند هفته طول بکشد.

• معاینات کنترل بعدی 4 تا 6 هفته، 3 ماه  و یک سال بعد از عمل انجام می شود و بعد از آن لازم است بیماران هر چند سال یکبار کنترل شوند.